Свидетельство о страховании или ином финансовом обеспечении ответственности в случае смерти пассажиров и причинения им телесных повреждений
Выдано в соответствии с положениями статьи 4bis Афинской конвенции о перевозке морем пассажиров и их багажа 2002 года
Название судна | Отличительный номер или позывной сигнал | Опознавательный номер судна, присвоенный ИМО | Порт регистрации | Наименование и полный адрес местонахождения основного коммерческого предприятия перевозчика, который фактически осуществляет перевозку |
Настоящим удостоверяется, что названное выше судно имеет страховой полис или иное финансовое обеспечение, удовлетворяющее требованиям статьи 4bis Афинской конвенции о перевозке морем пассажиров и их багажа 2002 года. | ||||||||||
Вид обеспечения | ||||||||||
Срок действия обеспечения | ||||||||||
Наименование и адрес страховщика (страховщиков) и/или гаранта (гарантов) | ||||||||||
Наименование | ||||||||||
Адрес | ||||||||||
Настоящее свидетельство действительно до | ||||||||||
Выдано или удостоверено Правительством | ||||||||||
(Полное название государства) | ||||||||||
ИЛИ | ||||||||||
Если государство-участник пожелает воспользоваться положениями пункта 3 статьи 4bis, должен использоваться следующий текст: | ||||||||||
Настоящее свидетельство выдано по уполномочию Правительства __________________________ (полное название государства) ___________________________ (название учреждения или организации) | ||||||||||
в | ||||||||||
(Место) | (Дата) | |||||||||
(Подпись и должность официального лица, выдающего или удостоверяющего свидетельство) | ||||||||||
Примечания:
1 Указывая название государства, при желании можно называть компетентный орган государственной власти страны, в которой выдается свидетельство.
2 Если общая сумма обеспечения состоит из обеспечений, предоставленных из нескольких источников, следует указывать сумму каждого из них.
3 Если предоставляемые обеспечения неоднородны, они должны быть перечислены.
4 Запись "Срок действия обеспечения" должна содержать дату, в которую это обеспечение вступает в силу.
5 Запись "Адрес" страховщика(страховщиков) и/или гаранта (гарантов) должна указывать местонахождение основного коммерческого предприятия страховщика (страховщиков) и/или гаранта (гарантов). В соответствующих случаях должно быть указано местонахождение предприятия, которое осуществило страхование или предоставило иное обеспечение.
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"