МР 3.1.0129-18 Порядок организации и проведения индикации патогенных биологических агентов, в том числе неустановленного систематического положения

VI. Порядок исследования клинического материала при синдроме острой геморрагической лихорадки

Причиной Болезни с синдромом острой геморрагической лихорадки, характеризующейся острым началом лихорадки, наличием таких симптомов как, геморрагическая или пурпурная сыпь, носовое кровотечение, кровохарканье, наличие крови в стуле, при отсутствии известных предрасполагающих факторов, могут являться вирусы I-II группы патогенности: Эболавирусы, Марбургвирус, вирус Ласса и другие аренавирусы, вирус лихорадки Рифт-Валли, ККГЛ, вирус денге, желтой лихорадки и другие флавивирусы, хантавирусы, а также возбудители особо опасных инфекционных болезней бактериальной природы: Y. pestis, F. tularensis, В. anthracis, энтерогеморрагическая E.coli (ЭГКП).

Материалом для исследования при синдроме острой геморрагической лихорадки являются кровь, смывы из носоглотки, содержимое везикул, пустул, язв, СМЖ, моча и секционный материал (кусочки головного мозга, мозговых оболочек, паренхиматозных органов).

6.1. Индикация возбудителей, обусловливающих синдром острой геморрагической лихорадки

6.1.1. Световая микроскопия

Микроскопия мазков и мазков-отпечатков с использованием окраски по Граму и Романовскому-Гимзе (возбудители бактериальной природы).

6.1.2. Метод флуоресцирующих антител

МФА используют при индикации возбудителя чумы в исследуемом материале и после "подращивания" на средах обогащения, а также флавивирусов. Приготовление, окрашивание специфическими иммуноглобулинами, просмотр мазков и оценку результатов осуществляют в соответствии с инструкцией по применению препарата. НМФА используют и для обнаружения антител к возбудителям ГЛПС, КГЛ, флавивирусных инфекций.

6.1.3. Полимеразная цепная реакция

ПЦР используют для индикации вирусов: Эболавирусы, Марбургвируса, вирус Ласса и другие аренавирусы, вирус лихорадки Рифт-Валли, ККГЛ, вирус денге, желтой лихорадки и другие флавивирусы, хантавирусы, а также возбудителей особо опасных инфекционных болезней бактериальной природы: Y. pestis, F. tularensis, В. anthracis, энтерогеморрагическая E.coli (ЭГКП).

Исследования проводят в соответствии с требованиями действующих нормативно-методических документов и инструкций по применению препаратов по следующей схеме:

- выделение ДНК/РНК

- проведение ОТ-ПЦР с использованием диагностических наборов для выявления РНК-содержащих вирусов I-II группы патогенности (приложение 2, приложение 3)

- постановка ПЦР для выявления ДНК возбудителей особо опасных инфекционных болезней бактериальной природы.

6.1.4. Иммуноферментный анализ и другие иммуносерологические реакции