МР 3.1.0129-18 Порядок организации и проведения индикации патогенных биологических агентов, в том числе неустановленного систематического положения

VII. Порядок исследования клинического материала при синдроме острой диареи

Причиной синдрома острой диареи (гастроэнтерита, энтероколита, энтерогемоколита, геморрагического гастроэнтерита), характеризующегося острым началом, тяжелым течением при отсутствии известных предрасполагающих факторов, могут являться возбудители бактериальной V. cholerae, В. anthracis, F. tularensis, Е. coli О104:Н4, Е. coli 0157:Н7, и вирусной природы (вирусы Ласса, Хунин, Мачупо, Себиа, Гуанарито, Марбургвирус и Эболавирусы), относящиеся к ПБА I-II групп патогенности, возбудители, относящиеся к III-IV группам патогенности: Y. pseudotuberculosis, Y. enterocolitica, сальмонеллы, шигеллы, норо-, рео-, энтеро- адено-, ротавирусы и др., а также биологические токсины (ботулинический, стафилококковый).

Исследуемым материалом являются испражнения, ректальные мазки, рвотные массы, промывные воды желудка, перитонеальный выпот (при наличии), желчь, кровь, сыворотка крови и секционный материл (фрагменты и содержимое кишечника, фрагменты печени, почки, селезёнки, поджелудочной железы, мезентериальные лимфатические узлы).

7.1. Индикация возбудителей, обусловливающих синдром острой диареи (геморрагические гастроэнтериты и энтероколиты)

7.1.1. Световая микроскопия

Микроскопия мазков и мазков-отпечатков с использованием окраски по Граму и Романовскому-Гимзе (возбудители бактериальной природы), Ребигеру (визуализация капсулы возбудителя сибирской язвы).

7.1.2. Метод флуоресцирующих антител

МФА используют при индикации возбудителей холеры, сибирской язвы, туляремии в исследуемом материале, а также после "подращивания" материала на средах обогащения. Приготовление, окрашивание специфическими иммуноглобулинами, просмотр мазков и оценку результатов осуществляют в соответствии с инструкцией по применению препарата.

При обнаружении специфического свечения в препаратах выдают предварительный ответ.

7.1.3. Полимеразная цепная реакция

ПЦР используют для индикации возбудителей холеры, сибирской язвы, туляремии, энтерогеморрагических эшерихиозов, вирусов Ласса, Хунин, Мачупо, Марбургвируса и Эболавирусов и др. в исследуемом материале и на этапе идентификации культуры возбудителя. Исследования проводят в соответствии с требованиями действующих нормативно-методических документов и инструкций по применению препаратов по следующей схеме: