Дополнительное соглашение N 7 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Республики Адыгея от 29 декабря 2018 года
от 21 июня 2019 года N 7
г.Майкоп
Министерство здравоохранения Республики Адыгея в лице Министра здравоохранения Республики Адыгея Меретукова Р.Б.,
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Адыгея в лице и.о. директора Шияновой Н.В.,
Адыгейский филиал ООО ВТБ Медицинское страхование в лице директора Ожева М.К.,
Адыгейской республиканской общественной организации "Ассоциация стоматологов" в лице Шовгенова В.Б.,
Адыгейская республиканская организация профсоюза работников здравоохранения в лице Усачевой Л.А.,
именуемые в дальнейшем "Сторонами", приняли решение о внесении в Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Республики Адыгея от 29 декабря 2018 года (далее - Тарифное соглашение) следующих изменений:
1. В пункте 3.2.3 Тарифного соглашения цифры "20718,04" заменить цифрами "20854,32".
2. Приложения N 29 и N 31 изложить в новой редакции.
3. Настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению вступает в силу с момента его подписания всеми сторонами и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 июня 2019 года.
Министр здравоохранения
Республики Адыгея
Р.Б.МЕРЕТУКОВ
И.о. директора Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Республики Адыгея
Н.В.ШИЯНОВА
Директор Адыгейского филиала ООО ВТБ
Медицинское страхование
М.К.ОЖЕВ
Председатель Адыгейской республиканской
общественной организации
"Ассоциация стоматологов"
В.Б.ШОВГЕНОВ
Председатель Адыгейской республиканской
организации профсоюза работников
здравоохранения
Л.А.УСАЧЕВА
Приложение N 29
к Тарифному соглашению
в системе ОМС Республики Адыгея от 29 декабря 2018 года
(в ред. доп. соглашения N 7
от 21 июня 2019 года)
ПОПРАВОЧНЫЕ КОЭФФИЦИЕНТЫ ОПЛАТЫ КСГ ПРИ ОКАЗАНИИ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ НА 2019 ГОД С 1 ИЮНЯ 2019 ГОДА
Коэффициенты уровня оказания стационарной медицинской помощи
Первый уровень - медицинские организации, оказывающие преимущественно первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медицинскую помощь.
Второй уровень - медицинские организации и (или) структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие преимущественно специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь, имеющие в своей структуре специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения и (или) специализированные межмуниципальные центры; специализированные больницы, центры, диспансеры.
Третий уровень - медицинские организации и (или) структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие преимущественно специализированную, в том числе высокотехнологичную помощь.
Уровень | Подуровень | Наименование МО | Коэффициент уровня/подуровня |
1 | 1Б | ГБУЗ РА "Гиагинская центральная районная больница" | 0,86 |
ГБУЗ РА "Шовгеновская центральная районная больница" | |||
ГБУЗ РА "Красногвардейская центральная районная больница" | |||
1В | ГБУЗ РА "Тахтамукайская центральная районная больница" | 0,92 | |
ГБУЗ РА "Кошехабльская центральная районная больница" | |||
ГБУЗ РА "Центральная районная больница Майкопского района" | |||
2 | 2Б | Общество с ограниченной ответственностью "Формула здоровья" | 1,0 |
Общество с ограниченной ответственностью "Клиника Екатерининская" | |||
2В | ГБУЗ РА "Адыгейская республиканская клиническая инфекционная больница" | 1,045 | |
ГБУЗ РА "Адыгейский республиканский клинический кожно-венерологический диспансер" (в части оплаты лечения болезней кожи) | |||
2Г <*> | ГБУЗ РА Адыгейская республиканская клиническая больница | 1,1 | |
ГБУЗ РА "Адыгейская республиканская детская клиническая больница" | |||
ГБУЗ РА "Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер им. М.Х. Ашхамафа" | |||
ГБУЗ РА "Майкопская городская клиническая больница" | |||
ГБУЗ РА "Адыгейская межрайонная больница им. К.М. Батмена" | |||
Общество с ограниченной ответственностью "Современный медицинский центр им. Х.М. Совмена - Клиника XXI века" | |||
Общество с ограниченной ответственностью "Изумруд" | |||
3 <*> | - | ГБУЗ РА Адыгейская республиканская клиническая больница | 1,3 |
ГБУЗ РА "Адыгейская республиканская детская клиническая больница" | |||
ГБУЗ РА "Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер им. М.Х. Ашхамафа" | |||
ГБУЗ РА "Майкопская городская клиническая больница" | |||
ГБУЗ РА "Адыгейская межрайонная больница им. К.М. Батмена" | |||
Общество с ограниченной ответственностью "Современный медицинский центр им. Х.М. Совмена - Клиника XXI века" | |||
Общество с ограниченной ответственностью "Изумруд" |
________________
* - при расчете тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (КСГ):
- к подуровню 2Г относятся профили, по которым медицинской организацией не оказывается высокотехнологичная медицинская помощь.
- к уровню З относятся профили, по которым медицинской организацией оказывается высокотехнологичная медицинская помощь.
Управленческие коэффициенты
N | Код КСГ | Наименование КСГ | Код профиля | Ку управленческий |
1 | st01.001 | Беременность без патологии, дородовая госпитализация в отделение сестринского ухода | 1 | 1,00 |
2 | st02.001 | Осложнения, связанные с беременностью | 2 | 0,90 |
3 | st02.002 | Беременность, закончившаяся абортивным исходом | 2 | 0,90 |
4 | st02.003 | Родоразрешение | 2 | 0,90 |
5 | st02.004 | Кесарево сечение | 2 | 0,90 |
6 | st02.005 | Осложнения послеродового периода | 2 | 0,90 |
7 | st02.006 | Послеродовой сепсис | 2 | 0,90 |
8 | st02.007 | Воспалительные болезни женских половых органов | 2 | 0,90 |
9 | st02.008 | Доброкачественные новообразования, новообразования in situ, неопределенного и неизвестного характера женских половых органов | 2 | 0,90 |
10 | st02.009 | Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения женских половых органов | 2 | 0,90 |
11 | st02.010 | Операции на женских половых органах (уровень 1) | 2 | 0,90 |
12 | st02.011 | Операции на женских половых органах (уровень 2) | 2 | 0,90 |
13 | st02.012 | Операции на женских половых органах (уровень 3) | 2 | 0,90 |
14 | st02.013 | Операции на женских половых органах (уровень 4) | 2 | 0,90 |
15 | st03.001 | Нарушения с вовлечением иммунного механизма | 3 | 1,00 |
16 | st03.002 | Ангионевротический отек, анафилактический шок | 3 | 1,00 |
17 | st04.001 | Язва желудка и двенадцатиперстной кишки | 4 | 1,00 |
18 | st04.002 | Воспалительные заболевания кишечника | 4 | 0,80 |
19 | st04.003 | Болезни печени, невирусные (уровень 1) | 4 | 0,80 |
20 | st04.004 | Болезни печени, невирусные (уровень 2) | 4 | 0,80 |
21 | st04.005 | Болезни поджелудочной железы | 4 | 0,80 |
22 | st04.006 | Панкреатит с синдромом органной дисфункции | 4 | 0,80 |
23 | st05.001 | Анемии (уровень 1) | 5 | 0,80 |
24 | st05.002 | Анемии (уровень 2) | 5 | 0,80 |
25 | st05.003 | Нарушения свертываемости крови | 5 | 0,80 |
26 | st05.004 | Другие болезни крови и кроветворных органов (уровень 1) | 5 | 0,80 |
27 | st05.005 | Другие болезни крови и кроветворных органов (уровень 2) | 5 | 0,80 |
28 | st05.006 | Лекарственная терапия при остром лейкозе, взрослые | 5 | 1,00 |
29 | st05.007 | Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, взрослые | 5 | 1,00 |
30 | st05.008 | Лекарственная терапия при доброкачественных заболеваниях крови и пузырном заносе | 5 | 1,00 |
31 | st05.009 | Лекарственная терапия злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной тканей с применением моноклональных антител, ингибиторов протеинкиназы | 5 | 1,00 |
32 | st05.010 | Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети | 5 | 1,00 |
33 | st05.011 | Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети | 5 | 1,00 |
34 | st06.001 | Редкие и тяжелые дерматозы | 6 | 1,00 |
35 | st06.002 | Среднетяжелые дерматозы | 6 | 0,90 |
36 | st06.003 | Легкие дерматозы | 6 | 0,90 |
37 | st07.001 | Врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы, дети | 7 | 1,00 |
38 | st08.001 | Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети | 8 | 1,00 |
39 | st09.001 | Операции на мужских половых органах, дети (уровень 1) | 9 | 1,20 |
40 | st09.002 | Операции на мужских половых органах, дети (уровень 2) | 9 | 1,15 |
41 | st09.003 | Операции на мужских половых органах, дети (уровень 3) | 9 | 1,15 |
42 | st09.004 | Операции на мужских половых органах, дети (уровень 4) | 9 | 1,15 |
43 | st09.005 | Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 1) | 9 | 1,15 |
44 | st09.006 | Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 2) | 9 | 1,15 |
45 | st09.007 | Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 3) | 9 | 1,15 |
46 | st09.008 | Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 4) | 9 | 1,15 |
47 | st09.009 | Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 5) | 9 | 1,15 |
48 | st09.010 | Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 6) | 9 | 1,15 |
49 | st10.001 | Детская хирургия (уровень 1) | 10 | 1,15 |
50 | st10.002 | Детская хирургия (уровень 2) | 10 | 1,15 |
51 | st10.003 | Аппендэктомия, дети (уровень 1) | 10 | 1,15 |
52 | st10.004 | Аппендэктомия, дети (уровень 2) | 10 | 1,15 |
53 | st10.005 | Операции по поводу грыж, дети (уровень 1) | 10 | 1,15 |
54 | st10.006 | Операции по поводу грыж, дети (уровень 2) | 10 | 1,15 |
55 | st10.007 | Операции по поводу грыж, дети (уровень 3) | 10 | 1,15 |
56 | st11.001 | Сахарный диабет, дети | 11 | 1,15 |
57 | st11.002 | Заболевания гипофиза, дети | 11 | 1,15 |
58 | st11.003 | Другие болезни эндокринной системы, дети (уровень 1) | 11 | 1,15 |
59 | st11.004 | Другие болезни эндокринной системы, дети (уровень 2) | 11 | 1,15 |
60 | st12.001 | Кишечные инфекции, взрослые | 12 | 1,00 |
61 | st12.002 | Кишечные инфекции, дети | 12 | 1,10 |
62 | st12.003 | Вирусный гепатит острый | 12 | 1,00 |
63 | st12.004 | Вирусный гепатит хронический | 12 | 1,00 |
64 | st12.005 | Сепсис, взрослые | 12 | 1,00 |
65 | st12.006 | Сепсис, дети | 12 | 1,00 |
66 | st12.007 | Сепсис с синдромом органной дисфункции | 12 | 1,00 |
67 | st12.008 | Другие инфекционные и паразитарные болезни, взрослые | 12 | 1,00 |
68 | st12.009 | Другие инфекционные и паразитарные болезни, дети | 12 | 1,00 |
69 | st12.010 | Респираторные инфекции верхних дыхательных путей с осложнениями, взрослые | 12 | 1,00 |
70 | st12.011 | Респираторные инфекции верхних дыхательных путей, дети | 12 | 1,20 |
71 | st12.012 | Грипп, вирус гриппа идентифицирован | 12 | 1,00 |
72 | st12.013 | Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции | 12 | 1,00 |
73 | st12.014 | Клещевой энцефалит | 12 | 1,00 |
74 | st13.001 | Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия (уровень 1) | 13 | 1,00 |
75 | st13.002 | Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия (уровень 2) | 13 | 1,00 |
76 | st13.003 | Инфаркт миокарда, легочная эмболия, лечение с применением тромболитической терапии | 13 | 1,00 |
77 | st13.004 | Нарушения ритма и проводимости (уровень 1) | 13 | 1,00 |
78 | st13.005 | Нарушения ритма и проводимости (уровень 2) | 13 | 1,00 |
79 | st13.006 | Эндокардит, миокардит, перикардит, кардиомиопатии (уровень 1) | 13 | 1,00 |
80 | st13.007 | Эндокардит, миокардит, перикардит, кардиомиопатии (уровень 2) | 13 | 1,00 |
81 | st14.001 | Операции на кишечнике и анальной области (уровень 1) | 14 | 1,00 |
82 | st14.002 | Операции на кишечнике и анальной области (уровень 2) | 14 | 1,00 |
83 | st14.003 | Операции на кишечнике и анальной области (уровень 3) | 14 | 1,00 |
84 | st15.001 | Воспалительные заболевания ЦНС, взрослые | 15 | 1,00 |
85 | st15.002 | Воспалительные заболевания ЦНС, дети | 15 | 1,00 |
86 | st15.003 | Дегенеративные болезни нервной системы | 15 | 1,00 |
87 | st15.004 | Демиелинизирующие болезни нервной системы | 15 | 1,00 |
88 | st15.005 | Эпилепсия, судороги (уровень 1) | 15 | 1,00 |
89 | st15.006 | Эпилепсия, судороги (уровень 2) | 15 | 1,00 |
90 | st15.007 | Расстройства периферической нервной системы | 15 | 1,10 |
91 | st15.008 | Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 1) | 15 | 1,00 |
92 | st15.009 | Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 2) | 15 | 1,00 |
93 | st15.010 | Другие нарушения нервной системы (уровень 1) | 15 | 1,10 |
94 | st15.011 | Другие нарушения нервной системы (уровень 2) | 15 | 1,10 |
95 | st15.012 | Транзиторные ишемические приступы, сосудистые мозговые синдромы | 15 | 1,00 |
96 | st15.013 | Кровоизлияние в мозг | 15 | 1,00 |
97 | st15.014 | Инфаркт мозга (уровень 1) | 15 | 1,00 |
98 | st15.015 | Инфаркт мозга (уровень 2) | 15 | 1,00 |
99 | st15.016 | Инфаркт мозга (уровень 3) | 15 | 1,00 |
100 | st15.017 | Другие цереброваскулярные болезни | 15 | 1,00 |
101 | st16.001 | Паралитические синдромы, травма спинного мозга (уровень 1) | 16 | 0,80 |
102 | st16.002 | Паралитические синдромы, травма спинного мозга (уровень 2) | 16 | 0,80 |
103 | st16.003 | Дорсопатии, спондилопатии, остеопатии | 16 | 0,80 |
104 | st16.004 | Травмы позвоночника | 16 | 0,80 |
105 | st16.005 | Сотрясение головного мозга | 16 | 0,80 |
106 | st16.006 | Переломы черепа, внутричерепная травма | 16 | 0,80 |
107 | st16.007 | Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень 1) | 16 | 0,80 |
108 | st16.008 | Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень 2) | 16 | 0,80 |
109 | st16.009 | Операции на периферической нервной системе (уровень 1) | 16 | 0,80 |
110 | st16.010 | Операции на периферической нервной системе (уровень 2) | 16 | 0,80 |
111 | st16.011 | Операции на периферической нервной системе (уровень 3) | 16 | 0,80 |
112 | st16.012 | Доброкачественные новообразования нервной системы | 16 | 0,80 |
113 | st17.001 | Малая масса тела при рождении, недоношенность | 17 | 1,30 |
114 | st17.002 | Крайне малая масса тела при рождении, крайняя незрелость | 17 | 1,30 |
115 | st17.003 | Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций | 17 | 1,30 |
116 | st17.004 | Геморрагические и гемолитические нарушения у новорожденных | 17 | 1,30 |
117 | st17.005 | Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень 1) | 17 | 1,30 |
118 | st17.006 | Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень 2) | 17 | 1,30 |
119 | st17.007 | Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень 3) | 17 | 1,30 |
120 | st18.001 | Почечная недостаточность | 18 | 0,80 |
121 | st18.002 | Формирование, имплантация, реконструкция, удаление, смена доступа для диализа | 18 | 0,80 |
122 | st18.003 | Гломерулярные болезни | 18 | 0,80 |
123 | st19.001 | Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 1) | 19 | 1,00 |
124 | st19.002 | Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 2) | 19 | 1,00 |
125 | st19.003 | Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 3) | 19 | 1,00 |
126 | st19.004 | Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 1) | 19 | 1,00 |
127 | st19.005 | Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 2) | 19 | 1,00 |
