Действующий

Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Республики Адыгея (с изменениями на 24 декабря 2020 года)



Приложение N 37
к Тарифному соглашению
в системе ОМС Республики Адыгея
 от 31 декабря 2019 г.



ПЕРЕЧЕНЬ РАСХОДОВ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, НЕ ВКЛЮЧЕННЫХ В СТРУКТУРУ ТАРИФА НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И НЕ ПОДЛЕЖАЩИХ ОПЛАТЕ ИЗ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА 2020 ГОД


В структуру тарифа на оплату медицинской помощи не включаются и не подлежат оплате из средств обязательного медицинского страхования следующие расходы медицинских организаций:


1. Затраты на оказание медицинской помощи не застрахованным и не идентифицированным в системе ОМС гражданам;


2. Затраты на оказание первичной медико-санитарной помощи, включая профилактическую помощь, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а также медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" при заболеваниях: передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ;


3. Затраты на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования;


4. Затраты на оказание медицинской помощи и иных государственных услуг, финансирование которых Постановлением Кабинета Министров РА "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Адыгея" предусмотрено за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Адыгея, за исключением оплаты за консультации врачей: психиатра, нарколога, фтизиатра и дерматовенеролога, предусмотренные порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи (клиническими протоколами) лечения основного и сопутствующего заболеваний;


5. Затраты медицинских организаций и их структурных подразделений при оказании паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе выездными патронажными службами, и стационарно, в том числе на койках сестринского ухода;


6. Расходы на оплату стоимости медикаментов, их доставку и хранение:


- цельной донорской крови,


- компонентов донорской крови,


- иммунобиологических препаратов, предназначенных для проведения профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям (иммунобиологические препараты, применяемые для проведения профилактических прививок в соответствии с Федеральным законом от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"), за исключением иммунобиологических препаратов, применяемых с лечебно-профилактической целью: сыворотка против яда гадюки, антирабическая вакцина, иммуноглобулин антирабический, сыворотка противогангренозная, анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный жидкий,


- лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей в соответствии с Перечнем заболеваний, утвержденным приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.02.2013 N 69н "О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 26.04.2012 N 404 "Об утверждении правил ведения федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей", по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации и сформированному в установленном им порядке,


- иммунобиологических лекарственных препаратов, применяемых для проведения мероприятий по туберкулинодиагностике,


- лекарственных препаратов, не входящих в стандарты оказания медицинской помощи и не входящих в перечень ЖНВЛП, приобретенных без решения врачебной комиссии медицинской организации,


- лекарственных средств и изделий медицинского назначения для формирования и пополнения резерва лекарственных средств и изделий медицинского назначения в целях оказания экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях и ликвидации последствий эпидемий,