АКТ ЭВТАНАЗИИ ЖИВОТНОГО БЕЗ ВЛАДЕЛЬЦЕВ
ОТ "__" _____________ 20__ Г. N ______
Комиссией в составе: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
составлен настоящий акт о том, что была проведена эвтаназия животного
бескровным методом посредством введения препарата ________________________.
Перед эвтаназией проведена премедикация (седация/анестезия) препаратом
___________________________________________________________________________
Вид животного _____________________________________________________________
Присвоенный идентификационный номер _______________________________________
Порода ____________________________________________________________________
Пол животного _____________________________________________________________
Возраст (примерный) _______________________________________________________
Масса животного ___________________________________________________________
Высота животного в холке __________________________________________________
Окрас животного ___________________________________________________________
Показания к проведению эвтаназии __________________________________________
Результаты исследований, подтверждающие показания к проведению эвтаназии
(прилагаются), ____________________________________________________________
(например, протокол ультразвукового исследования,
___________________________________________________________________________
рентгеновский снимок, результат исследования крови и т.п.)
При проведении эвтаназии животного были установлены признаки биологической
смерти - отсутствие дыхания, пульса и условных рефлексов.
Всего израсходовано:
препарата _______________________________________ в количестве ____________
препарата _______________________________________ в количестве ____________
Проведено исследование трупа с целью подтверждения показаний к эвтаназии