Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Передача гражданами приватизированных жилых помещений в муниципальную собственность"



Приложение 3
к Административному регламенту предоставления
Муниципальной услуги "Передача гражданами приватизированных
жилых помещений в муниципальную собственность городского
округа Анадырь"

Кому адресован документ:

__________________________________

(должность)

__________________________________

(наименование органа местного самоуправления)

__________________________________

(Ф.И.О.)

Сведения о нанимателе жилого помещения:

__________________________________

(Ф.И.О.)

Документ, удостоверяющий личность:

__________________________________

(вид документа)

__________________________________

(серия, номер)

__________________________________

(кем, когда выдан)

____________________________________

____________________________________

Контактная информация заявителя:

тел. _______________________________

эл. почта __________________________

____________________________________

Согласие на заключение договора социального найма жилого

помещения, переданного в собственность городского округа Анадырь

Прошу заключить договор социального найма жилого помещения по адресу:

__________________________________________________________________________

с ________________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

(далее - наниматель жилого помещения) с включением в договор социального найма жилого помещения членов семьи, состоящей из _____ человек:

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(родственное отношение, Ф.И.О. члена семьи нанимателя жилого помещения, дата рождения)

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(родственное отношение, Ф.И.О. члена семьи нанимателя жилого помещения, дата рождения)

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(родственное отношение, Ф.И.О. члена семьи нанимателя жилого помещения, дата рождения)

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(родственное отношение, Ф.И.О. члена семьи нанимателя жилого помещения, дата рождения)

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(родственное отношение, Ф.И.О. члена семьи нанимателя жилого помещения, дата рождения)

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(родственное отношение, Ф.И.О. члена семьи нанимателя жилого помещения, дата рождения)

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(родственное отношение, Ф.И.О. члена семьи нанимателя жилого помещения, дата рождения)

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(родственное отношение, Ф.И.О. члена семьи нанимателя жилого помещения, дата рождения)

Настоящим подтверждаю согласие на заключение договора социального найма жилого помещения по адресу: ________________________________________________

__________________________________________________________________________

с ________________________________________________________________________:

(Ф.И.О. нанимателя жилого помещения)

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(родственное отношение, Ф.И.О. члена семьи нанимателя жилого помещения, дата рождения)

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(родственное отношение, Ф.И.О. члена семьи нанимателя жилого помещения, дата рождения)

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(родственное отношение, Ф.И.О. члена семьи нанимателя жилого помещения, дата рождения)

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(родственное отношение, Ф.И.О. члена семьи нанимателя жилого помещения, дата рождения)

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(родственное отношение, Ф.И.О. члена семьи нанимателя жилого помещения, дата рождения)

Подпись ___________________

Дата "___" ________ 20__ г.

___________________________

(расшифровка подписи)

Согласие принято:

_________________________

должность

_________

подпись

___________________________

расшифровка подписи

Дата "___" ________ 20__ г.