N КСГ

Наименование КСГ

st23.004.1

Пневмония, плеврит, другие болезни плевры (легкое течение COVID-19)

stl2.008.1

Другие инфекционные и паразитарные болезни, взрослые (легкое течение COVID-19)

stl2.009.1

Другие инфекционные и паразитарные болезни, дети (легкое течение COVID-19)

stl2.013.1

Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (тяжелое течение COVID-19) с непрерывным проведением искусственной вентиляции легких в течение 120 часов и более

st12.013.2

Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (среднетяжелое течение COVID-19) с непрерывным проведением искусственной вентиляции легких в течение менее 120 часов

18

Лечение пациента с COVID-19

1,8

ОМС

- обязательное медицинское страхование

ТПОМС РА

- Территориальная программа обязательного медицинского страхования, принятая на территории Республики Адыгея на текущий финансовый год

Программа государственных гарантий

- Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 N 1610

Тарифное соглашение

- Тарифное соглашение о стоимости медицинской помощи, предоставляемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования на территории Республики Адыгея

Правила ОМС

- Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н

БПОМС

- Базовая программа обязательного медицинского страхования, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 N 1610

СМО

- Страховая медицинская организация

МО

- Медицинская организация

ГБУЗ

- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Комиссия

- Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования

Номенклатура медицинских услуг

- Номенклатура медицинских услуг, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг"

МКБ-10

- Международная классификация болезней 10-го пересмотра

Клинико-статистическая группа заболеваний (КСГ)

- Группа заболеваний, относящихся к одному профилю медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов и средней ресурсоемкости (стоимость, структура затрат и набор используемых ресурсов)

Рекомендации

- Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования

МНН лекарственного препарата

- Международное непатентованное название лекарственного препарата

УЕТ

- Условная единица трудоемкости при оказании стоматологической помощи равная 10 минутам

ВМП

- Высокотехнологичная медицинская помощь

ТФОМС

- Территориальный фонд обязательного медицинского страхования

ФФОМС

- Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

ЭКО

- Экстракорпоральное оплодотворение

МЭК

- Медико-экономический контроль

МЭЭ

- Медико-экономическая экспертиза

ЭКМП

- Экспертиза качества медицинской помощи

Инструкция

- Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета классификационных критериев, и подходам к оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования, направленная ФФОМС в ТФОМС от 13.12.2019 N 17151/26-1/и

Стандарт

- Стандарт оказания медицинской помощи, утвержденный соответствующим приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации

Случай госпитализации

- Случай лечения в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара, в рамках которого осуществляется ведение одной медицинской карты стационарного больного, являющийся единицей объема медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования

Оплата медицинской помощи по КСГ

- Оплата медицинской помощи по тарифу, рассчитанному исходя из установленных: базовой ставки, коэффициента затратоемкости и поправочных коэффициентов

Коэффициент сложности лечения пациентов

- КСЛП, устанавливаемый на территориальном уровне коэффициент, устанавливаемый в отдельных случаях в связи со сложностью лечения пациента, и учитывающий более высокий уровень затрат на оказание медицинской помощи

Оплата медицинской помощи за услугу, в условиях круглосуточного и дневного стационаров

- составной компонент оплаты, применяемый дополнительно к оплате по КСГ в рамках одного случая госпитализации строго в соответствии с перечнем услуг

Медицинская эвакуация

- транспортировка граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий);

Неотложная медицинская помощь

- медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента;

МО, имеющие прикрепленное население

- медицинские организации, участвующие в реализации территориальной программы ОМС РА и имеющие прикрепленных по территориально-участковому принципу лиц, застрахованных по ОМС в Республике Адыгея, оплата которым осуществляется по дифференцированному подушевому нормативу на прикрепившихся лиц;

МО, не имеющие прикрепленного населения

- медицинские организации, участвующие в реализации территориальной программы ОМС РА, организационная структура которых не предусматривает наличия территориально-участкового принципа обслуживания населения;

Прикрепленные застрахованные

- застрахованные лица, включенные в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц, прикрепленные к МО для получения первичной медико-санитарной помощи по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту учебы в определенных организаций.