Дополнение N 7 к тарифному соглашению по программе обязательного медицинского страхования на территории Тюменской области в рамках базовой программы ОМС с 01.01.2020
от 10 августа 2020 года N 7
г. Тюмень
В соответствии со Статьей 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", постановлением Правительства Тюменской области от 27.12.2011 N 487-п "О создании Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Тюменской области", в целях реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области на 2020 год представители Сторон, включенные в состав Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Тюменской области:
От Правительства Тюменской области:
Логинова Наталья Валерьевна - директор Департамента здравоохранения Тюменской области
Новикова Татьяна Сергеевна - заместитель директора Департамента здравоохранения Тюменской области, начальник управления организации медицинской помощи
От территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области:
Гиберт Юрий Борисович - директор
Ботнарь Фатыма Анваровна - заместитель директора по медицинскому страхованию
От медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов)
Воробьев Игорь Александрович - исполнительный директор Ассоциации "Тюменское региональное медицинское общество"
Кудряков Андрей Юрьевич - член Ассоциации "Тюменское региональное медицинское общество"
От профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций):
Кудряшов Валерий Павлович - председатель обкома профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации
Воропаева Марина Александровна - член Тюменской областной организации Профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации
От страховых медицинских организаций:
Фролова Людмила Александровна - директор Тюменского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ - Мед"
Кремлева Наталья Олеговна - директор Тюменского филиала ООО "АльфаСтрахование - ОМС"
согласовали:
Во исполнение приказа Минздрава России от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)", поручения Федерального фонда ОМС от 05.08.2020 N 10565/26-1/и внести в Тарифное соглашение по программе ОМС на территории Тюменской области в рамках Базовой программы ОМС от 29.01.2020 следующие изменения:
1. Пункт 17 Примечаний к способам оплаты медицинской помощи в условиях стационара изложить в следующей редакции:
17. Случаи оказания медицинской помощи пациентам с пневмонией, вызванной новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными и инструментальными методами исследования (далее - COVID-19), в случае легкого течения заболевания подлежат оплате по КСГ st23.004.1 "Пневмония, плеврит, другие болезни плевры (COVID-19)".
Случаи оказания медицинской помощи пациентам с гриппом и пневмонией, вызванной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в зависимости от степени тяжести течения заболевания подлежат оплате при условии наличия двух критериев тяжести состояния пациента, утвержденных Приложением N 12 к приказу Минздрава России от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19".
Наименование КСГ | Расшифровка классификационного критерия |
st12.013.1 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (тяжелое течение COVID-19)" | a) Sp02 < = 93%; б) Т > = 39 °C; в) ЧДД > = 30. Дополнительными признаками нахождения пациента в тяжелом состоянии являются снижение уровня сознания, ажитация, нестабильные гемодинамические показатели (систолическое АД < 90 мм рт. ст., диастолическое АД < 60 мм рт. ст.). |
st12.013.2 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (среднетяжелое течение COVID-19)" | а) Sp02 < 95%; б) Т > = 38 °C; в) ЧДД > 22. |
Ко всем кодам МКБ-Х, включенным в соответствующие КСГ, в качестве нового классификационного критерия применяется дополнительный диагноз U07.1 "COVID-19".
2. Настоящее Дополнение к Тарифному соглашению по программе обязательного медицинского страхования на территории Тюменской области в рамках Базовой программы ОМС вступает в силу с 01.08.2020.
