Дополнительное соглашение N 10 к Тарифному соглашению системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2020 год
от 28 августа 2020 года
г. Красноярск
ОРГАНЫ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ в лице заместителя председателя Правительства Красноярского края Подкорытова Алексея Викторовича, действующего на основании Распоряжения Губернатора Красноярского края от 08.12.2017 N 738-рг, с одной стороны,
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ в лице директора Козаченко Сергея Витальевича, действующего на основании Положения, со второй стороны,
СТРАХОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ в лице директора Красноярского филиала акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед", полномочного представителя Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Красноярском крае Орловой Алены Юрьевны, действующей на основании Устава, с третьей стороны,
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СОЮЗ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ в лице председателя Красноярской территориальной (краевой) организации профсоюза работников здравоохранения РФ Чугуевой Елены Власовны, действующей на основании Устава, с четвертой стороны,
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ НЕКОММЕРЧЕСКАЯ АССОЦИАЦИЯ в лице председателя ассоциации "Красноярская медицинская палата" Скрипкина Сергея Анатольевича, действующего на основании Устава, с пятой стороны,
а вместе именуемые СТОРОНЫ,
в соответствии с разделом 5 Тарифного соглашения системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2020 год, на основании протокола заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 28 августа 2020 года N 10 заключили настоящее Дополнительное соглашение о нижеследующем:
1. В Тарифное соглашение системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2020 год внести следующие изменения:
1.1. В разделе 3.3 "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях" абзац второй с 01.09.2020 изложить в следующей редакции: "Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных ТП ОМС, составляет 6839,6 рубля.";
1.2. В разделе 3.4 "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и в условиях дневного стационара" с 01.09.2020 абзац первый изложить в следующей редакции: "Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий, составляет 8947,4 рубля.", абзац второй изложить в следующей редакции: "Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий, составляет 1930,8 рубля.";
1.3. Внести изменения с 01.08.2020 в таблицу "Тарифы на диагностические (лабораторные) услуги, исключенные из подушевого норматива финансирования медицинских организаций (за исключением услуг, проводимых мобильными медицинскими бригадами)" приложения 14 (3.2) "Тарифы на диагностические (лабораторные) услуги, исключенные из подушевого норматива финансирования медицинских организаций", дополнив после подраздела "Определение РНК коронавируса ТОРС (SARS-CoV-2) в мазках со слизистой оболочки ротоносоглотки методом петлевой изотермальной амплификации" подразделом "Комплексные услуги по обследованию при направлении на операции в гинекологическое отделение" в соответствии с приложением N 1 к настоящему Дополнительному соглашению;
1.4. Внести изменения с 01.08.2020 в приложение 26 (3.4) "Перечень групп заболеваний, в том числе КСГ в стационарных условиях и коэффициенты относительной затратоемкости КСГ/КПГ", изложив в новой редакции наименования по кодам подгрупп st12.013.001, st12.013.002 в соответствии с приложением N 2 к настоящему Дополнительному соглашению;
1.5. Внести изменения с 01.08.2020 в приложение 30 (3.4) "Перечень КСГ, в которых не предусмотрена возможность выбора между критерием диагноза и услуги в стационарных условиях", дополнив строками 15 - 17 в соответствии с приложением N 3 к настоящему Дополнительному соглашению;
1.6. В приложении 35 (3.4) "Классификатор региональных подгрупп КСГ в стационарных условиях и в условиях дневного стационара", в таблице "В стационарных условиях" классификационные критерии подгрупп по кодам st12.013.001, st12.013.002 с 01.08.2020 изложить в редакции согласно приложению N 4 к настоящему Дополнительному соглашению.
2. Настоящее Дополнительное соглашение вступает в силу с момента его подписания.
3. Настоящее Дополнительное соглашение является неотъемлемой частью Тарифного соглашения системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2020 год, составлено в пяти экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному экземпляру для каждой из Сторон.
Во всем остальном, что не предусмотрено настоящим Дополнительным соглашением, Стороны руководствуются условиями Тарифного соглашения системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2020 год.
ПОДПИСИ СТОРОН:
Органы исполнительной власти
Красноярского края
А.В.ПОДКОРЫТОВ
Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования
Красноярского края
С.В.КОЗАЧЕНКО
Страховые медицинские организации
Красноярского края
А.Ю.ОРЛОВА
Профессиональный союз
работников здравоохранения
Е.В.ЧУГУЕВА
Профессиональная некоммерческая ассоциация
С.А.СКРИПКИН
Приложение N 1
к Дополнительному соглашению N 10
от 28 августа 2020 г.
Приложение 14 (3.2)
к Тарифному соглашению
ТАРИФЫ НА ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ (ЛАБОРАТОРНЫЕ) УСЛУГИ, ИСКЛЮЧЕННЫЕ ИЗ ПОДУШЕВОГО НОРМАТИВА ФИНАНСИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
С 01.08.2020
Тарифы на диагностические (лабораторные) услуги, исключенные из подушевого норматива финансирования медицинских организаций (за исключением услуг, проводимых мобильными медицинскими бригадами)
Код медицинской услуги | Наименование группы исследований/медицинской услуги | г. Ачинск, г. Канск, г. Назарово, г. Шарыпово | Таймырский Долгано-Ненецкий муниципальный район | г. Красноярск, г. Минусинск, г. Сосновоборск, Хакасия | г. Лесосибирск | Енисейский район | ЗАТО Железногорск, г. Дивногорск, Бирилюсский район, Рыбинский район, Саянский район | ЗАТО Зеленогорск, Новоселовский район, Нижнеингашский район, Емельяновский район, Манский район, Саянский район | Уярский район, Каратузский район, Большеулуйский район | г. Норильск | Тюхтетский район, Тасеевский район, Дзержинский район | Богучанский район, Абанский район, Иланский район, Боготольский район, Козульский район, Балахтинский район, Большемуртинский район, Сухобузимский район, Курагинский район, Шушенский район, г. Бородино | Ермаковский район | Идринский район | Краснотуранский район, Партизанский район, Ужурский район, Ирбейский район | Кежемский район | Мотыгинский район | Северо-Енисейский район | Эвенкийский район | Казачинский район | Березовский район | п. Солнечный | Туруханский район | Богучанский район |
КОМПЛЕКСНЫЕ УСЛУГИ ПО ОБСЛЕДОВАНИЮ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ НА ОПЕРАЦИИ В ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ | ||||||||||||||||||||||||
B03.001.000.000.002 | Комплекс исследований перед проведением оперативного вмешательства | 5078 | ||||||||||||||||||||||
B03.001.000.000.003 | Комплекс исследований перед проведением оперативного вмешательства с подозрением на новообразования | 6078 | ||||||||||||||||||||||
Приложение N 2
к Дополнительному соглашению N 10
от 28 августа 2020 г.
Приложение 26 (3.4)
к Тарифному соглашению
ПЕРЕЧЕНЬ ГРУПП ЗАБОЛЕВАНИЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ КСГ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ И КОЭФФИЦИЕНТЫ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ЗАТРАТОЕМКОСТИ КСГ/КПГ
С 01.08.2020
N п/п | Код | Профиль (КПГ) и КСГ | Коэффициент относительной затратоемкости КПГ/КСГ |
st12.013.001 | Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (тяжелое и крайне тяжелое течение COVID-19) | 9,0 | |
st12.013.002 | Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (среднетяжелое течение COVID-19) | 5,5 |
Приложение N 3
к Дополнительному соглашению N 10
от 28 августа 2020 г.
Приложение 30 (3.4)
к Тарифному соглашению
ПЕРЕЧЕНЬ КСГ, В КОТОРЫХ НЕ ПРЕДУСМОТРЕНА ВОЗМОЖНОСТЬ ВЫБОРА МЕЖДУ КРИТЕРИЕМ ДИАГНОЗА И УСЛУГИ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ
С 01.08.2020
N п/п | Однозначный выбор при оказании услуги, входящей в КСГ | Однозначный выбор в отсутствие оказанной услуги | ||||
Код КСГ | Наименование КСГ, сформированной по услуге | КЗ | Код КСГ | Наименование КСГ, сформированной по диагнозу | КЗ | |
15 | st36.003.001 | Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов. Схема лечения 17, 23, 27 | 1,32 | st24.002 | Артропатии и спондилопатии | 1,67 |
16 | st36.003.001 | Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов. Схема лечения 17, 23, 27 | 1,32 | st23.006 | Астма, дети | 1,25 |
17 | st36.003.003 | Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов. Схема лечения 4, 5, 8, 14 | 2,42 | st24.002 | Артропатии и спондилопатии | 1,67 |
Приложение N 4
к Дополнительному соглашению N 10
от 28 августа 2020 г.
Приложение 35 (3.4)
к Тарифному соглашению
КЛАССИФИКАТОР РЕГИОНАЛЬНЫХ ПОДГРУПП КСГ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ И В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
С 01.08.2020
В стационарных условиях
Код КСГ | Наименование КСГ | Классификационный критерий | |
Код услуги/МКБ | Наименование услуги/МКБ/иного критерия | ||
st12.013.001 | Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (тяжелое и крайне тяжелое течение COVID-19) | Диагноз основной: МКБ - | |
U07.1, | Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, вирус идентифицирован (подтвержден лабораторным тестированием независимо от тяжести клинических признаков или симптомов) | ||
U07.2 | Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, вирус не идентифицирован (COVID-19 диагностируется клинически или эпидемиологически, но лабораторные исследования неубедительны или недоступны) | ||
Дополнительный диагноз: МКБ J12 - J18 | |||
Иной классификационный критерий: | |||
A16.09.011.002 | Неинвазивная искусственная вентиляция легких | ||
A16.09.011.006 | Неинвазивная вентиляция с двухуровневым положительным давлением | ||
A16.09.011 | Искусственная вентиляция легких | ||
A16.09.011.001 | Искусственная вентиляция легких с раздельной интубацией бронхов | ||
A16.09.011.003 | Высокочастотная искусственная вентиляция легких | ||
A16.09.011.004 | Синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция легких | ||
A16.09.011.005 | Вспомогательная искусственная вентиляция легких | ||
st12.013.002 | Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (среднетяжелое течение COVID-19) | Диагноз основной: МКБ - | |
U07.1, | Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, вирус идентифицирован (подтвержден лабораторным тестированием независимо от тяжести клинических признаков или симптомов) | ||
U07.2 | Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, вирус не идентифицирован (COVID-19 диагностируется клинически или эпидемиологически, но лабораторные исследования неубедительны или недоступны) | ||
Дополнительный диагноз: МКБ J12 - J18 | |||
Иной классификационный критерий: | |||
A20.09.002 | Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких | ||
A20.30.026 | Оксигенотерапия | ||
A11.09.007 | Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода | ||
