Дополнительное соглашение N 11 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Республики Адыгея от 31 декабря 2019 года

от 27 августа 2020 года N 11
Майкоп



Министерство здравоохранения Республики Адыгея в лице Министра здравоохранения Республики Адыгея Меретукова Р.Б.,


Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Адыгея в лице директора Ялиной Л.В.,


Адыгейский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в лице директора Ожева М.К.,


Адыгейская региональная общественная организация "Ассоциация медицинских работников Республики Адыгея" в лице Ковалева В.И.,


Адыгейская республиканская организация профсоюза работников здравоохранения в лице Усачевой Л.А.,


именуемые в дальнейшем "Сторонами", приняли решение о внесении в Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Республики Адыгея от 31 декабря 2019 года (далее - Тарифное соглашение) следующих изменений:


1. В пункте 3.1.1 Тарифного соглашения цифры "4270,0" заменить цифрами "4333,6".


2. В пункте 3.1.2 Тарифного соглашения цифры "2290,08" заменить цифрами "2395,23".


3. В пункте 3.2.1 Тарифного соглашения цифры "4672,0" заменить цифрами "4965,9".


4. В пункте 3.5.1 Тарифного соглашения в абзацах 1 и 2 цифры "4690,89" заменить цифрами "4866,23".


5. Приложения NN 7, 26, 27, 29, 31, 32, 33 и 35 к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложениям к настоящему Дополнительному соглашению.


6. В Приложении N 40 к Тарифному соглашению:


В Таблице N 18 "Перечень случаев, для которых установлен КСЛП" строки:

18

Лечение пациента с COVID-19

1,8


заменить строками:

18

Лечение пациента с COVID-19

N КСГ

Наименование КСГ

st23.004.1

Пневмония, плеврит, другие болезни плевры (легкое течение COVID-19)

1,58

st12.008.1

Другие инфекционные и паразитарные болезни, взрослые (легкое течение COVID-19)

1,6

st12.009.1

Другие инфекционные и паразитарные болезни, дети (легкое течение COVID-19)

1,6

st12.013.1

Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (тяжелое течение COVID-19) с непрерывным проведением искусственной вентиляции легких в течение 120 часов и более

1,5

st12.013.2

Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (среднетяжелое течение COVID-19) с непрерывным проведением искусственной вентиляции легких в течение менее 120 часов

1,72


7. Настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению вступает в силу с момента его подписания всеми сторонами и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 01.08.2020.



Министр здравоохранения
Республики Адыгея
Р.Б.МЕРЕТУКОВ



Директор Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Республики Адыгея
Л.В.ЯЛИНА



Директор Адыгейского филиала
АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"
М.К.ОЖЕВ



Председатель Правления Адыгейской
региональной общественной организации
"Ассоциация медицинских работников
Республики Адыгея"
В.И.КОВАЛЕВ



Председатель Адыгейской
республиканской организации
профсоюза работников здравоохранения
Л.А.УСАЧЕВА



Приложение N 7
к Тарифному соглашению
в системе ОМС РА
от 31 декабря 2019 года
     (в ред. доп. соглашения
от 27 августа 2020 г. N 11)



ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ АМБУЛАТОРНОЙ ПОМОЩИ С 01.08.2020

N п/п

Наименование МО

Базовый подушевой норматив финансирования (руб./год)

Кпвз

КДот

Коэффициент уровня

Интегрированный коэффициент дифференциации

Дифференцированный подушевой норматив (руб./год)

1

ГБУЗ РА "Майкопская городская поликлиника"

2395,23

0,89

1

1

0,89

2131,75

2

ГБУЗ РА "Адыгейская межрайонная больница им. К.М. Батмена"

0,77

1,04

1

0,80

1916,18

3

ГБУЗ РА "Ханская поликлиника"

0,67

1

1

0,67

1604,80

4

ГБУЗ РА "Майкопская городская детская поликлиника"

1,60

1

1

1,60

3832,37



Приложение N 26
к Тарифному соглашению
в системе ОМС РА
от 31 декабря 2019 года
     (в ред. доп. соглашения
от 27 августа 2020 г. N 11)



ПЕРЕЧЕНЬ ГРУПП ЗАБОЛЕВАНИЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИХ ГРУПП (КСГ) С УКАЗАНИЕМ КОЭФФИЦИЕНТОВ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ЗАТРАТОЕМКОСТИ КСГ (ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ) НА 2020 ГОД С 1 АВГУСТА 2020 ГОДА

N

Код КСГ

КСГ

Код профиля

Коэффициент относительной затратоемкости

1

st01.001

Беременность без патологии, дородовая госпитализация в отделение сестринского ухода

1

0,5

2

st02.001

Осложнения, связанные с беременностью

2

0,93

3

st02.002

Беременность, закончившаяся абортивным исходом

2

0,28

4

st02.003

Родоразрешение

2

0,98

5

st02.004

Кесарево сечение

2

1,01

6

st02.005

Осложнения послеродового периода

2

0,74

7

st02.006

Послеродовой сепсис

2

3,21

8

st02.007

Воспалительные болезни женских половых органов

2

0,71

9

st02.008

Доброкачественные новообразования, новообразования in situ, неопределенного и неизвестного характера женских половых органов

2

0,89

10

st02.009

Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения женских половых органов

2

0,46

11

st02.010

Операции на женских половых органах (уровень 1)

2

0,39

12

st02.011

Операции на женских половых органах (уровень 2)

2

0,58

13

st02.012

Операции на женских половых органах (уровень 3)

2

1,17

14

st02.013

Операции на женских половых органах (уровень 4)

2

2,2

15

st03.001

Нарушения с вовлечением иммунного механизма

3

4,52

16

st03.002

Ангионевротический отек, анафилактический шок

3

0,27

17

st04.001

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

4

0,89

18

st04.002

Воспалительные заболевания кишечника

4

2,01

19

st04.003

Болезни печени, невирусные (уровень 1)

4

0,86

20

st04.004

Болезни печени, невирусные (уровень 2)

4

1,21

21

st04.005

Болезни поджелудочной железы

4

0,87

22

st04.006

Панкреатит с синдромом органной дисфункции

4

4,19

23

st05.001

Анемии (уровень 1)

5

0,94

24

st05.002

Анемии (уровень 2)

5

5,32

25

st05.003

Нарушения свертываемости крови

5

4,5

26

st05.004

Другие болезни крови и кроветворных органов (уровень 1)

5

1,09

27

st05.005

Другие болезни крови и кроветворных органов (уровень 2)

5

4,51

28

st05.008

Лекарственная терапия при доброкачественных заболеваниях крови и пузырном заносе

5

2,05

29

st06.001

Редкие и тяжелые дерматозы

6

1,72

30

st06.002

Среднетяжелые дерматозы

6

0,74

31

st06.003

Легкие дерматозы

6

0,36

32

st07.001

Врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы, дети

7

1,84

33

st08.001

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети

8

4,37

34

st08.002

Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети

8

7,82

35

st08.003

Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети

8

5,68

36

st09.001

Операции на мужских половых органах, дети (уровень 1)

9

0,97

37

st09.002

Операции на мужских половых органах, дети (уровень 2)

9

1,11

38

st09.003

Операции на мужских половых органах, дети (уровень 3)

9

1,97

39

st09.004

Операции на мужских половых органах, дети (уровень 4)

9

2,78

40

st09.005

Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 1)

9

1,15

41

st09.006

Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 2)

9

1,22

42

st09.007

Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 3)

9

1,78

43

st09.008

Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 4)

9

2,23

44

st09.009

Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 5)

9

2,36

45

st09.010

Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 6)

9

4,28

46

st10.001

Детская хирургия (уровень 1)

10

2,95

47

st10.002

Детская хирургия (уровень 2)

10

5,33

48

st10.003

Аппендэктомия, дети (уровень 1)

10

0,77

49

st10.004

Аппендэктомия, дети (уровень 2)

10

0,97

50

st10.005

Операции по поводу грыж, дети (уровень 1)

10

0,88

51

st10.006

Операции по поводу грыж, дети (уровень 2)

10

1,05

52

st10.007

Операции по поводу грыж, дети (уровень 3)

10

1,25

53

st11.001

Сахарный диабет, дети

11

1,51

54

st11.002

Заболевания гипофиза, дети

11

2,26

55

st11.003

Другие болезни эндокринной системы, дети (уровень 1)

11

1,38

56

st11.004

Другие болезни эндокринной системы, дети (уровень 2)

11

2,82

57

st12.001

Кишечные инфекции, взрослые

12

0,58

58

st12.002

Кишечные инфекции, дети

12

0,62

59

st12.003

Вирусный гепатит острый

12

1,4

60

st12.004

Вирусный гепатит хронический

12

1,27

61

st12.005

Сепсис, взрослые

12

3,12

62

st12.006

Сепсис, дети

12

4,51

63

st12.007

Сепсис с синдромом органной дисфункции

12

7,2

64

st12.008

Другие инфекционные и паразитарные болезни, взрослые

12

1,18

64.1

st12.008.1

Другие инфекционные и паразитарные болезни, взрослые (легкое течение COVID-19)

12

2,25

65

st12.009

Другие инфекционные и паразитарные болезни, дети

12

0,98

65.1

st12.009.1

Другие инфекционные и паразитарные болезни, дети (легкое течение COVID-19)

12

2,025

66

st12.010

Респираторные инфекции верхних дыхательных путей с осложнениями, взрослые

12

0,35

67

st12.011

Респираторные инфекции верхних дыхательных путей, дети

12

0,5

68

st12.012

Грипп, вирус гриппа идентифицирован

12

1

69

st12.013

Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции

12

4,4

69.1

st12.013.1

Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (тяжелое течение COVID-19) с непрерывным проведением искусственной вентиляции легких в течение 120 часов и более

12

9,0

69.1

st12.013.2

Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (среднетяжелое течение COVID-19) с непрерывным проведением искусственной вентиляции легких в течение менее 120 часов

12

5,5

70

st12.014

Клещевой энцефалит

12

2,3

71

st13.001

Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия (уровень 1)

13

1,42

72

st13.002

Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия (уровень 2)

13

2,81

73

st13.003

Инфаркт миокарда, легочная эмболия, лечение с применением тромболитической терапии

13

3,48

74

st13.004

Нарушения ритма и проводимости (уровень 1)

13

1,12

75

st13.005

Нарушения ритма и проводимости (уровень 2)

13

2,01

76

st13.006

Эндокардит, миокардит, перикардит, кардиомиопатии (уровень 1)

13

1,42

77

st13.007

Эндокардит, миокардит, перикардит, кардиомиопатии (уровень 2)

13

2,38

78

st14.001

Операции на кишечнике и анальной области (уровень 1)

14

0,84

79

st14.002

Операции на кишечнике и анальной области (уровень 2)

14

1,74

80

st14.003

Операции на кишечнике и анальной области (уровень 3)

14

2,49

81

st15.001

Воспалительные заболевания ЦНС, взрослые

15

0,98

82

st15.002

Воспалительные заболевания ЦНС, дети

15

1,55

83

st15.003

Дегенеративные болезни нервной системы

15

0,84

84

st15.004

Демиелинизирующие болезни нервной системы

15

1,33

85

st15.005

Эпилепсия, судороги (уровень 1)

15

0,96

86

st15.018

Эпилепсия, судороги (уровень 2)

15

2,3

87

st15.019

Эпилепсия (уровень 3)

15

3,16

88

st15.020

Эпилепсия (уровень 4)

15

4,84

89

st15.007

Расстройства периферической нервной системы

15

1,02

90

st15.008

Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 1)

15

1,61

91

st15.009

Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 2)

15

2,05

92

st15.010

Другие нарушения нервной системы (уровень 1)

15

0,74

93

st15.011

Другие нарушения нервной системы (уровень 2)

15

0,99

94

st15.012

Транзиторные ишемические приступы, сосудистые мозговые синдромы

15

1,15

95

st15.013

Кровоизлияние в мозг

15

2,82

96

st15.014

Инфаркт мозга (уровень 1)

15

2,52

97

st15.015

Инфаркт мозга (уровень 2)

15

3,12

98

st15.016

Инфаркт мозга (уровень 3)

15

4,51

99

st15.017

Другие цереброваскулярные болезни

15

0,82

100

st16.001

Паралитические синдромы, травма спинного мозга (уровень 1)

16

0,98

101

st16.002

Паралитические синдромы, травма спинного мозга (уровень 2)

16

1,49

102

st16.003

Дорсопатии, спондилопатии, остеопатии

16

0,68

103

st16.004

Травмы позвоночника

16

1,01

104

st16.005

Сотрясение головного мозга

16

0,4

105

st16.006

Переломы черепа, внутричерепная травма

16

1,54

106

st16.007

Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень 1)

16

4,13

107

st16.008

Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень 2)

16

5,82

108

st16.009

Операции на периферической нервной системе (уровень 1)

16

1,41

109

st16.010

Операции на периферической нервной системе (уровень 2)

16

2,19

110

st16.011

Операции на периферической нервной системе (уровень 3)

16

2,42

111

st16.012

Доброкачественные новообразования нервной системы

16

1,02

112

st17.001

Малая масса тела при рождении, недоношенность

17

4,21

113

st17.002

Крайне малая масса тела при рождении, крайняя незрелость

17

16,02

114

st17.003

Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций

17

7,4

115

st17.004

Геморрагические и гемолитические нарушения у новорожденных

17

1,92

116

st17.005

Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень 1)

17

1,39

117

st17.006

Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень 2)

17

1,89

118

st17.007

Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень 3)

17

2,56

119

st18.001

Почечная недостаточность

18

1,66

120

st18.002

Формирование, имплантация, реконструкция, удаление, смена доступа для диализа

18

1,82

121

st18.003

Гломерулярные болезни

18

1,71

122

st19.001

Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 1)

19

2,41

123

st19.002

Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 2)

19

4,02

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»