Герб Российской Федерации | Герб Королевства Дания |
(наименование компетентного органа | (место и дата) | |
запрашивающего государства) |
Референс: | |||
УСКОРЕННАЯ ПРОЦЕДУРА | |||
Кому: | |||
(наименование компетентного органа | |||
запрашиваемого государства) |
ХОДАТАЙСТВО О РЕАДМИССИИ
в соответствии со статьей 7 Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Королевства Дания о реадмиссии
от " | " | 200 | г. |
А. Персональные данные | |||||
1. Полное имя (подчеркнуть фамилию): | |||||
Фото | |||||
| |||||
| |||||
4. Пол и описание внешности (рост, цвет глаз, отличительные приметы и т.д.): | ||||||||||||||
| ||||||||||||||
известно, или псевдонимы): | ||||||||||||||
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||
женат, замужем | холост | разведен | вдовец, вдова | |||||||||||
Имя супруга (если женат, замужем): | ||||||||||||||
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||
В. Особые обстоятельства, относящиеся к передаваемому лицу
1. Состояние здоровья (например, возможные указания на необходимость особого | ||
медицинского ухода, латинское название инфекционной болезни): | ||
| ||
агрессивным поведением): | ||
С. Прилагаемые доказательства
1. | |||
(паспорт N) | (дата и место выдачи) | ||
(орган, выдавший) | (дата истечения срока действия) | ||
2. | |||
(удостоверение личности N) | (дата и место выдачи) | ||
(орган, выдавший) | (дата истечения срока действия) | ||
3. | (водительское удостоверение N) | (дата и место выдачи) | |
(орган, выдавший) | (дата истечения срока действия) | ||
4. | |||
(иной официальный документ N) | (дата и место выдачи) | ||
(орган, выдавший) | (дата истечения срока действия) |
D. Замечания |