Действующий

О рекомендуемой форме заявления о регистрации изменений количества объектов налогообложения налогом на игорный бизнес

Приложение



ИНН

КПП	Стр.	0	0	1


	Код по КНД 1110007


Заявление	код


о регистрации изменений (уменьшения) количества объектов налогообложения налогом на игорный бизнес	налогового органа

В соответствии с пунктом 3 статьи 366 Налогового кодекса Российской Федерации

(полное наименование организации)

просит зарегистрировать изменение (уменьшение) количества объектов налогообложения налогом на игорный бизнес согласно настоящему заявлению и внести изменения, связанные с выбытием (закрытием) объектов налогообложения, в ранее выданное

свидетельство от

года

Приложение к заявлению составлено на

страницах

с приложением копий документов на

листах

Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю:

Заполняется работником налогового органа
Сведения о представлении заявления

3 - руководитель организации

Данное заявление представлено (код)

4 - представитель организации

с приложением на

страницах

с приложением копий на

листах

Дата представления

(фамилия, имя, отчество полностью)

заявления

ИНН

Зарегистрировано за N

Номер контактного телефона

(подпись)

(дата)

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя

(Фамилия, И.О.)

(Подпись)

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


Сведения о регистрации изменений (уменьшения) объектов налогообложения налогом на игорный бизнес:
Регистрацию осуществил:

(должность)	(фамилия, И.О.)	(подпись)

________________

К заявлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя.

Заполняется в отношении физических лиц, имеющих документ, подтверждающий присвоение ИНН (Свидетельство о постановке на учет физического лица в налоговом органе, отметка в паспорте гражданина Российской Федерации), и использующих ИНН наряду с персональными данными.

ИНН

КПП

Стр.

лист А

Сведения об игровых столах:

Адрес места установки игровых столов

Почтовый индекс

Код региона

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект,

переулок и т.д.)

Номер дома

Номер

(владения)

корпуса

офиса

(строения)