МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 28 января 2021 года N 140-п
О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 27.08.2020 N 1521-п "О порядке госпитализации беременных женщин, рожениц, родильниц в период 2020 - 2021 годов подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями, гриппом, пневмонией, в том числе новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) на территории Свердловской области в эпидемиологическом сезоне 2020 - 2021 годов"
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Министерства здравоохранения Свердловской области
от 14 октября 2021 года N 2355-п
____________________________________________________________________
С целью оптимизации оказания медицинской помощи детям в период подъема заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями, гриппом, пневмонией, в том числе новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) приказываю:
1. Внести в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 27.08.2020 N 1521-п "О порядке госпитализации беременных женщин, рожениц, родильниц в период 2020 - 2021 годов подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями, гриппом, пневмонией, в том числе новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) на территории Свердловской области в эпидемиологическом сезоне 2020 - 2021 годов" ("Официальный интернет-портал правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru), 2020, 16 октября, N 27508) (далее - Приказ от 27.08.2020 N 1521-п) следующие изменения:
1) в пункте 5 слова "ГБУЗ СО "ТЦМК" заменить словами "ГАУЗ СО "ТЦМК";
2) пункт 6 изложить в следующей редакции:
"6. ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 14 город Екатеринбург" В.Н. Кухаркину, ГБУЗ СО "Центральная городская клиническая больница N 1 город Екатеринбург" Д.В. Айрапетову, ГБУЗ СО "Центральная городская больница N 2 им. А.А. Миславского город Екатеринбург" К.Н. Савинову, ГАУЗ СО "Центральная городская клиническая больница N 3 город Екатеринбург" А.Н. Старкову, ГБУЗ СО "Центральная городская клиническая больница N 6 город Екатеринбург" А.И. Степанову, ГБУЗ СО "Центральная городская больница N 7 город Екатеринбург" Е.С. Барацу, ГАУЗ СО "Центральная городская больница N 20 город Екатеринбург" С.М. Хмельникеру, ГАУЗ СО "Центральная городская клиническая больница N 23 город Екатеринбург" В.И. Юдину, ГАУЗ СО "Центральная городская клиническая больница N 24 город Екатеринбург" А.В. Малинкину, ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 40 город Екатеринбург" А.И. Прудкову, ГБУЗ СО "Екатеринбургский клинический перинатальный центр" С.В. Мартиросяну обеспечить:
1) маршрутизацию беременных женщин, рожениц, родильниц в период подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями, гриппом, пневмонией, в том числе новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в эпидемиологическом сезоне 2020 - 2021 годов согласно приложению N 1 к настоящему Приказу;
2) предоставление отчета о количестве заболевших и госпитализированных беременных женщин, рожениц и родильниц с ОРВИ, гриппом, пневмонией за истекшие сутки в разрезе прикрепленных территорий в соответствии с отчетной формой (приложение N 4 к настоящему Приказу) в ГАУЗ СО "ОДКБ" на электронную почту popovasd@mis66.ru в ежедневном режиме, до 10 часов.";
3) дополнить пунктом 6-1 следующего содержания:
"6-1. Руководителям медицинских организаций, указанных в приложении N 3 к настоящему Приказу, обеспечить перепрофилирование выделенного объема коечного фонда для оказания специализированной медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам с острыми респираторными инфекциями, гриппом, пневмонией, в том числе новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)".
2. Внести в перечень мероприятий по организации медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам в период подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями, гриппом, пневмонией, в том числе новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) на территории Свердловской области в эпидемиологическом сезоне 2020 - 2021 годов, утвержденный Приказом от 27.08.2020 N 1521-п, изменения, изложив его в новой редакции (приложение N 1).
3. Внести в список учреждений здравоохранения, прикрепленных к медицинским организациям Свердловской области, для оказания специализированной медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам в период подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями, гриппом, пневмонией, в том числе новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в эпидемиологическом сезоне 2020 - 2021 годов, утвержденный Приказом от 27.08.2020 N 1521-п, изменения, изложив его в новой редакции (приложение N 2).
4. Настоящий Приказ опубликовать на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru).
5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Е.А. Чадову.
Министр
А.А.КАРЛОВ
Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 28 января 2021 г. N 140-п
Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 27 августа 2020 г. N 1521-п
ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ, РОЖЕНИЦАМ, РОДИЛЬНИЦАМ В ПЕРИОД ПОДЪЕМА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ, ГРИППОМ, ПНЕВМОНИЕЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (COVID-19), НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ СЕЗОНЕ 2020 - 2021 ГОДОВ
1. Беременные женщины, роженицы и родильницы составляют группу высокого риска в период подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями, гриппом, пневмонией, в том числе новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). У этих пациенток грипп имеет тяжелое течение, определяет развитие осложнений беременности и родов (самопроизвольное прерывание, преждевременное излитие околоплодных вод, преэклампсия, плацентарная недостаточность, дистресс плода), высокий риск материнской и перинатальной смерти.
2. Руководителям учреждений здравоохранения Свердловской области рекомендуется:
1) организовать своевременное оказание медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам на дому, в амбулаторных и стационарных условиях в период подъема заболеваний острыми респираторными инфекциями, гриппом, пневмонией, в том числе новой коронавирусной инфекцией (COVID-19);
2) организовать своевременную и оперативную диагностику заболеваний гриппом, другими острыми респираторными вирусными инфекциями, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями;
3) организовать контроль динамики состояния здоровья беременных, рожениц, родильниц, больных гриппом, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), имеющих хронические заболевания и не привитых против гриппа;
4) в целях недопущения внутрибольничного распространения респираторных вирусных инфекций ввести запрет посещений структурных подразделений родовспомогательных стационаров и медицинских организаций второго этапа выхаживания родственниками и лицами, не являющимися сотрудниками указанных организаций, на период активной циркуляции вирусов гриппа и других респираторных вирусов негриппозной этиологии. Обеспечить доступ матерей к уходу за новорожденными в стационары после прохождения фильтров на предмет выявления симптомов острых инфекционных заболеваний;
5) организовать выделение потока беременных женщин, рожениц и родильниц, обращающихся за медицинской помощью, из общего потока пациентов, начиная с приемного отделения и регистратуры;
6) организовать изменение режима работы женских консультаций, исходя из эпидемиологической ситуации, во взаимодействии с территориальными управлениями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области, а именно:
ограничение лечения беременных в условиях дневных стационаров женских консультаций на период повышенной заболеваемости ОРВИ, гриппом, пневмонией;
организовать проведение консультаций и обследования смежными специалистами (терапевт, отоларинголог, окулист, невропатолог, кардиолог, электрокардиография и др. методы исследования) беременных женщин, рожениц и родильниц в условиях женской консультации;
заведующим женскими консультациями взять под личный контроль выполнение патронажа к беременным женщинам, роженицам и родильницам, своевременно не обратившихся на очередной прием при диспансерном наблюдении по беременности, постоянный мониторинг социально неблагополучных женщин с активным выявлением беременных женщин с симптомами ОРВИ или гриппа;
7) информировать беременных женщин о необходимости и порядке вызова врача (фельдшера) неотложной помощи или скорой медицинской помощи на дом при первичных признаках ОРВИ или гриппа, даже если они оценивают свое состояние как удовлетворительное;
8) обеспечить поддержание запаса противовирусных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты.
3. В случае отказа от госпитализации беременной женщины с признаками ОРВИ и гриппа врач (фельдшер), в том числе скорой медицинской помощи, обязательно оформляет письменный отказ от госпитализации в карте вызова скорой медицинской помощи и передает сведения о пациентке в поликлиническую службу (участковый терапевт/фельдшер) и женскую консультацию для осуществления ежедневного активного патронажа.
4. После оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации беременной с соматической или акушерско-гинекологической патологией, сведения о больной, оставленной на месте вызова (пациентка не нуждалась в медицинской эвакуации, пациентка отказалась от предложенной госпитализации) также передаются в поликлиническую службу (участковый терапевт/фельдшер и женская консультация) для осуществления активного посещения больной с целью наблюдения за ее состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение).
5. На перепрофилированные койки стационаров, предназначенных для оказания специализированной медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам в эпидемический период 2020 - 2021 годов подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями, гриппом, пневмонией, в том числе новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии со списком, утвержденным приложением N 3 к настоящему приказу, обеспечить госпитализацию:
1) беременных в сроке гестации до 22 недель и родильниц с ОРВИ, гриппом средней степени тяжести без пневмонии, не имеющих эпидемиологического анамнеза по COVID-19;
2) беременных в сроке гестации до 22 недель и родильниц с ОРВИ, гриппом легкой степени тяжести, не имеющие эпидемиологического анамнеза по COVID-19 и имеющие акушерские показания для госпитализации.
6. В ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 14 город Екатеринбург" госпитализируются беременные, роженицы и родильницы:
1) Свердловской области с 22 недель беременности с ОРВИ, гриппом средней и тяжелой степени тяжести, с подозрением на пневмонию независимо от эпидемиологического анамнеза по COVID-19;
2) Свердловской области до 22 недель с ОРВИ, гриппом средней степени тяжести с пневмонией и тяжелой степени тяжести, независимо от эпидемиологического анамнеза по COVID-19;
3) города Екатеринбурга в любом сроке беременности с ОРВИ и гриппом средней и тяжелой степени тяжести;
4) города Екатеринбурга в любом сроке беременности с ОРВИ и гриппом легкой, средней и тяжелой степени тяжести, не имеющие эпидемиологического анамнеза по COVID-19 и имеющие акушерские показания для госпитализации.
7. При тяжелой и крайне тяжелой степени ОРВИ, гриппа, при подозрении или наличии пневмонии беременная женщина госпитализируется в ближайшее специализированное учреждение здравоохранения, имеющее отделение интенсивной терапии и реанимации с предварительным информированием персонала стационара или приемного отделения. В стационаре в обязательном порядке проводится осмотр консилиумом врачей в составе: заместителя главного врача по лечебной работе, заместителя по родовспоможению, заведующего анестезиологическим отделением, врача-терапевта (пульмонолога), инфекциониста, акушера-гинеколога с последующей очной консультацией специалистов Акушерского консультативно-реанимационного центра ГАУЗ СО "ТЦМК" с решением вопроса о перегоспитализации в ГАУЗ СО "Городская клиническая больница N 14 город Екатеринбург" независимо от срока беременности.
8. Все беременные, госпитализированные в стационар с острой респираторной вирусной инфекцией, гриппом, пневмонией, должны быть осмотрены консилиумом врачей в составе: заместителя главного врача по лечебной работе, заместителя по родовспоможению, заведующего анестезиологическим отделением, врача-терапевта (пульмонолога), инфекциониста, акушера-гинеколога.
9. При госпитализации обеспечить проведение рентгенологического исследования легких у всех беременных, рожениц, родильниц при сохранении температурной реакции более 2 дней.
10. Информацию о заболевших беременных женщинах, роженицах и родильницах в ежедневном режиме заносить в автоматизированную систему "Региональный акушерский мониторинг" до выздоровления. При тяжелой и крайне тяжелой степени ОРВИ, гриппа, при подозрении или наличии пневмонии обеспечить безотлагательную постановку беременных на мониторинг в Акушерский реанимационно-консультативный центр ГАУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф".
11. Обеспечить оказание медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам с ОРВИ, гриппом, пневмонией в соответствии с информационным Письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.2016 N 15-4110/2-8484 "Грипп и вызванная им пневмония у беременных: этиотропная и респираторная терапия. Акушерская тактика, профилактика".
12. Акушерская тактика при гриппе определяется несколькими аспектами: тяжестью состояния пациентки, состоянием плода, сроком гестации. При тяжелом и среднетяжелом течении заболевания до 12 недель гестации в связи с высоким риском перинатальных осложнений рекомендуется прерывание беременности после излечения гриппа. При отказе пациентки от прерывания беременности необходима биопсия ворсин хориона для выявления хромосомных аномалий плода.
